Historial MédicoPor favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Nombre *NombreApellidosCorreo electrónico *Teléfono *Fecha de nacimiento *Género *FemeninoMasculino¿Está tomando algún tipo de medicación tópica u oral? *SiNoHistorial médicoAlergias¿Estás embarazada? *SiNo¿Tienes alguna cirugía? *SiNoMás detalles¿Tiene implantes de metal en alguna parte de su cuerpo? *SiNoMás detalles¿Tiene un marcapasos? *SiNo¿Ha recibido toxina botulínica? *SiNoFecha de la última¿Ha recibido rellenos dérmicos? *SiNoFecha¿Que tipo?Enviar Declaración de salud de Covid-19Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Nombre *NombreApellidosCorreo electrónico *Mi temperatura corporal es inferior a 98,6 ° F / 37,5 ° CNo estoy experimentando los síntomas: fiebre, tos, dolor de garganta, dificultad para respirar.No he estado en contacto cercano con un paciente con covid-19 en los últimos 14 días.Iniciales *Fecha *Declaro que la información que he proporcionado es precisa y completaEnviar Porque Te Lo Mereces, Pide Tu Cita Ahora Reservar
